صيام رمضان ومرضى السكر
بقلم الدكتور/ مدحت العزب
كاتب وطبيب مصري
مرض البول السكري من أشهر وأهم الأمراض المزمنة ،وهو مرض أيضى ينتج عنه ارتفاع مستوى الجلوكوز او السكر بالدم.
نتيجة قصور او انخفاض مستوى هرمون الأنسولين الذى تفرزه خلايا البنكرياس.
وهو المسؤول عن أيض او التمثيل الكيميائي للجلوكوز، وارتفاع مستوى الجلوكوز بالدم ينتج عنه الكثير من المضاعفات.
والآثار التى تصيب جميع أعضاء الجسم، مما يؤدى على المدى البعيد إلى مضاعفات تؤثر على الكلى والقلب، و الشرايين والعين و الكبد والأعصاب.
ومن هنا فان مرض السكر مرض هام شائع ،يستوجب العلاج والمتابعة والمحافظة على ضبط مستوى السكر بالدم .
كما يجب على كل انسان ان يعرف ان معدل مستوى الجلوكوز الطبيعى الصائم بالدم ١٢٦ملغ/ ديستلر، و بعد الاكل بساعتين يبلغ ١٨٠ ملغ.
وهو ما يعرف بالسكر التراكمي الذى يقيس معدل ثلاثة شهور سابقة حتى ٦%.
ويوجد نوعان من مرض السكر..
النوع الأول
وهو المعتمد على الأنسولين ويصيب الأطفال وصغار السن ويتميز بقصور شديد فى مستوى هرمون الأنسولين لذلك يعتمد فى علاجه على حقن الأنسولين.
والنوع الثاني
وهو الغير معتمد على الأنسولين، ويصاب به كبار السكر غالبا، ويكون هناك انخفاض نسبى للانسولين عن حاجة الجسم، او وجود مقاومة للانسولين، او خلل فى نظام غذاء الشخص و سمنة تجعل كفاءة الأنسولين لديه اقل مما هو مطلوب، وهذا النوع يعالج عن طريق الادوية الفموية، التى تزيد من افراز الأنسولين، او تقلل من مقاومة الأنسولين، او تقلل من امتصاص السكر او تقلل شهية المريض .
وصيام رمضان يمتنع فيه الصائم عن الطعام والشراب فترة من ١٢ : ١٥ ساعة باليوم، وهذا يمثل اضطرابا فى التمثيل الايضى والغذائي والتفاعلات الحيوية بالجسم، يتحملها الشخص الطبيعى، الا ان مريض السكر يجب عليه الانتباه و الاحتياط فى حال ما قرر الصيام، وحسب حالته المرضية .
تعليمات عامة لمرضى السكر فى رمضان..
- يجب مراجعة و استشارة الطبيب المعالج قبل اتخاذ قرار الصيام ،وإجراء فحوصات السكر الصائم، و بعد الاكل بساعتين، والسكر التراكمي، لمعرفة مدى درجة المرض، و مدى ضبطه بالعلاج الموصوف ،و تأثير الصيام عليه .
- مرضى الأنسولين يجب استشارة الطبيب و تقرير ما اذا تم تخفيض جرعة الأنسولين وخاصة مع وجبة السحور، وكذلك الحذر من الأنسولين سريع المفعول حيث يخفض مستوى السكر بالدم سريعا وخاصة فى فترة الصيام .
- يجب على مريض السكر الإفطار اذا كان لديه احد هذه العلامات :
- مستوى السكر بالدم اعلى من ٣٠٠ملغ / ديسلتر مع العلاج .
- مستوى السكر بالدم اقل من ٧٠ملغ/ ديسلتر وخاصة مع الأنسولين.
أعراض هبوط مستوى السكر بالدم وهى..
- التعرق.. رجفة او خفقان او الاحساس بسرعة نبضات القلب.
- الغثيان.. الجوع صعوبة التركيز او الهذيان .التنميل بالاطراف او الأعصاب.
- الاحساس بالتعب والإرهاق.
- اعراض ارتفاع السكر بالدم( غير منضبط مع العلاج او اضطراب الأكل ):
- جفاف بالفم..عطش شديد
- التبول المتكرر
- التنفس السريع والعميق .
- إرهاق وتعب
مرضى النوع الأول:
وهو النوع المعتمد فى علاجه على الأنسولين، فيجب عليهم الحذر فى حال الصيام.
و الانتباه الى اعراض هبوط السكر بالدم، ولذلك يجب مراجعة و استشارة الطبيب المعالج قبل اتخاذ قرار الصيام.
و مراجعة تحاليل السكر للمريض اخر ٣ شهور ومدى ضبط مستوى السكر مع جرعات الأنسولين.
وكذلك مستوى السكر التراكمي الذى يعطى مؤشرا لمستوى السكر اخر ثلاثة شهور.
فإذا كان مستوى التحاليل معتدلة منضبطة غير متأرجحة، فيمكن الصيام ،مع تخفيض نسبة جرعة الأنسولين وخاصة مع السحور.
وكذلك عدم استعمال الأنسولين سريع المفعول مع وجبة السحور حتى لا ينخفض السكر لدرجة خطيرة اثناء الصيام.
كما يجب أن يكون المريض على وعى بالاعراض السابقة لهبوط مستوى السكر بالدم.
علاوة على ذلك ان يكون لدى المريض الجهاز المنزلى لقياس مستوى السكر.
كما يجب ان يبادر إلى الإفطار فورا وتناول سكريات اذا ما هبط مستوى السكر عن ٧٠ملغ .
كما ينصح لهؤلاء المرضى بعدم الصيام اذا كان مستوى السكر مع العلاج بالانسولين متارجحا، او اذا كان هناك أمراض مصاحبة لمرض السكر مثل قصور بالكلى او القلب او الشرايين .
مرضى النوع الثاني :
وهو المعتمد على الأقراص عن طريق الفم ،فمعظم هؤلاء يستطيعون الصيام ،بل يكون الصيام مفيدا لهم ،و ذلك لانخفاض السعرات الحرارية مع انخفاض نوعية و حجم الطعام كطبيعة الشهر الفضيل ،و يجب ايضا عليهم الانتباه الى ضبط مستوى السكر قبل رمضان بثلاثة شهور من خلال تحليل السكر التراكمي
كما يجب عليهم الاهتمام بوجبة السحور ان تكون سهلة الهضم مفيدة متوازنة السعرات، تفاديا لانخفاض السكر بالدم اثناء الصيام ،وكذلك الانتباه الى اعراض هبوط او ارتفاع مستوى السكر بالدم عن ٧٠ملغ هبوطا و ٣٠٠ ملغ ارتفاعا ،و تحليل مستوى السكر بالجهاز المنزلى.
كما يجب الحذر فى اتخاذ قرار الصيام اذا صاحب مرض السكر مضاعفات او امراض مصاحبة مثل امراض الكلى والقلب او غيبوبة سكر سابقة ،فيستحسن لهم الإفطار.
صيام رمضان ومرضى السكر
التعليقات