مرضى الكلى وارتفاع ضغط الدم
بقلم الدكتور/ مدحت العزب
كاتب وطبيب مصري
فى شهر رمضان المبارك، تتراوح فترة الصيام والامتناع عن الطعام والشراب، ما يقرب من ١٥ ساعة.
كما تختلف إلى حد ما عادات الطعام والشراب احتفاء بالشهر الفضيل .
وأمراض الكلى، وارتفاع ضغط الدم، من الأمراض المنتشرة فى شريحة عريضة من المرضى.
الذين يتساءلون دائما قبل شهر رمضان عن تأثير الصيام عليهم، وهل يمكنهم الصيام أم لا ؟؟.
بداية، بالطبع كل مريض له حالته الخاصة به، من ناحية درجة المرض، والتحاليل الخاصة به، و البرنامج العلاجى والأدوية الموصوفة له، وتوقيتها.
يجب على كل مريض مراجعة واستشارة الطبيب المعالج قبل شهر رمضان ،لتقييم الحالة.
وإجراء الفحوصات المخبرية المطلوبة ،و الأخذ بتعليمات و توصيات الطبيب .
مرضى الكلى
تتنوع أمراض الكلى ما بين ..التهاب وعدوى الكلى والمسالك البولية، وحصوات الكلى، والفشل الكلوى الحاد و المزمن .
1- يؤثر الصيام بالطبع على كمية السوائل والماء التى يتناولها المريض، مما يؤثر على حالة الكلى، حسب نوعية وحالة وشدة المرض .
مرضى حصوات الكلى المستقرة أو المزمنة، الغير مصحوبة بآلام حادة.
يمكنهم عادة الصيام دون مشاكل فى الصوم أو تأثير على المرض.
مع الاهتمام بتعويض حالة الجفاف فى فترة الصيام بالكثير من الماء والسوائل بعد الإفطار.
2- يجب على مريض الحصوات، معرفة نوعية حصوته أو مكونها، بمعنى حصوات كالسيوم أو يوريات أو اوكسالات .
و الاقلال من نوعية الطعام التى تزيد نسبة الأملاح المكونة للحصوة ،مثل اللحوم الحمراء ،و الطماطم والفراولة ،و منتجات الألبان الغنية بالكالسيوم.
3- مريض الالم الكلوى الحاد ،يجب عليه الإفطار، وتناول العلاج اللازم عن طريق المحاليل الوريدية المفطرة ،مع الاكثار من الماء و السوائل.
4- مرضى التهابات وعدوى المسالك البولية والكلى والمثانة ،يمكنهم الصيام.
ولكن مع الالتزام بتناول المضادات الحيوية المناسبة، وفى توقيتها، والاكثار من الماء والسوائل بعد الإفطار.
5- مرضى الفشل الكلوى الحاد ،يجب عليهم الإفطار للعلاج ،والغسيل الكلوى يستلزم إعطاء محاليل وريدية مفطرة.
مع تشخيص الأمراض المصاحبة أو المسببة لقصور الكلى الحاد، ومراجعة كافة الفحوصات الطبية.
وتقييم الحالة مع الطبيب المعالج، وعدم اتخاذ قرار الصيام الا بعد الاستقرار التام للحالة .
6- مرضى الفشل الكلوى المزمن ،هؤلاء المرضى – شفاهم الله- يقومون بعملية الغسيل الكلوى الدموى ثلاثة أيام أسبوعيا.
و هذا يستلزم إعطاء محاليل وريدية مفطرة ،ويمكنهم خلال بقية أيام الأسبوع، فى حال استقرار الحالة المرضية بعد عملية غسيل الكلى، يمكنهم الصيام بناء على استشارة الطبيب المعالج.
مرضى ارتفاع ضغط الدم
مرض ضغط الدم ،من الأمراض المزمنة المنتشرة ،و ضغط الدم الطبيعى يجب الا يزيد عن 140/90 .
و يجب طلب المشورة و العلاج الطبى اذا ما تجاوز 180/120،و وهناك نوعان من مرض ضغط الدم :
النوع الأول
وهو المنتشر غالبا بين كبار،السبب ،و هو أولى بمعنى لا مرض آخر مسبب له ،و مرضى هذا النوع يمكنهم عادة الصيام دون مشاكل.
مع مراعاة التنبيهات الآتية:
1- ان يكون المرض تحت السيطرة و مع العلاج و لا يكون هناك تذبذب فى قياسات الضغط أو عدم انتظام الضغط مع العلاج .
2- اذا كان المرض مصحوبا بأمراض اخرى مزمنة فى هذه المرحلة العمرية ،مثل السكر ،او قصور القلب او الكلى.
فيجب اتخاذ قرار الصيام بناء على حالة الأمراض المصاحبة ،
و مدى التحكم فيها و استقرارها بناء على الفحوصات المخبرية المطلوبة و استشارة الطبيب المعالج.
بمعنى أن لو ان ضغط الدم منتظم ومستقر ،مع مرض سكر أو كلى غير مستقر ،يجب الإفطار، و الالتزام بالبرنامج العلاجى .
3- يجب على مريض الضغط فى حال الصيام ،الإبتعاد عن التعرض للجو الحار أو أشعة الشمس المباشرة.
او المجهود البدنى الشديد، و خاصة فى مواسم رمضان الصيفية ،حيث يمكن زيادة الجفاف اثناء الصيام إلى زيادة ضغط الدم ،و زيادة احتمالية حدوث الجلطات.
مرض ضغط الدم الثانوي..
* وهذا النوع يكون نتيجة مرض آخر مسبب لارتفاع ضغط الدم مثل تسمم الغدة الدرقية، و أمراض الهرمونات و أمراض الدم ،و بعض أمراض القلب ،و يحدث هذا النوع فى مرضى اصغر سنا ،و ينطبق عليهم نفس التعليمات الخاصة بالنوع الأول، مع تقييم خاص للمرض الاولى المسبب لارتفاع الضغط ،مثل الهرمونات أو القلب او الكلى، بمعنى ان قرار الصيام من عدمه ،يكون بناء على مدى استقرار والتحكم فى المرض الاولى.
مرضى الكلى وارتفاع ضغط الدم
التعليقات